Categorii
Seo

Medicii junior provoaca mai multe decese?

Medicii junior provoaca mai multe decese?

(Credit de imagine:

Getty Images

)

Medicii nou calificati incep sa lucreze in iulie si august, deci este un moment mai riscant sa mergi la spital? Claudia Hammond trece in revista dovezile.

Eu

In multe parti ale lumii, vara este pe cale, dar asta inseamna ca medicii noi sunt pe drum. In iulie, sute de medici noi isi incep treaba in spitale din Statele Unite, in timp ce alte sute de medici isi asuma mai multa responsabilitate dupa promovare. Ceva similar se intampla in Marea Britanie in prima saptamana a lunii august. Faptul ca o multime de medici sunt cu totii noi in rolurile lor, la orice nivel, in acelasi timp, a dat nastere la povesti de groaza din spitale.

Zvonurile spun ca, daca doriti sa supravietuiti, ar trebui sa evitati cu orice pret spitalele in timpul primei saptamani a medicilor. In drama medicala din Marea Britanie, Cardiac Arrest, personalul a numit-o „sezonul uciderii”. Altii se refera la ziua in care noii medici incep ca Miercurea Neagra. In SUA este cunoscut sub numele de Efectul din iulie. Dar cat de multe date exista pentru a sustine acest folclor?

Cu siguranta, medicii noi sunt mai predispusi sa greseasca? (Credit: Getty Images)

Exista cateva studii care, la prima vedere, par sa sustina afirmatia ca aceste luni sunt riscante.

Array

In SUA, de exemplu, Biroul National de Cercetari Economice a preluat date de la 700 de spitale intre 1993 si 2001. Au constatat ca ratele de mortalitate la principalele spitale didactice au crescut cu o medie de 4% in iulie si august. Asta inseamna ca spitalul didactic mediu a inregistrat intre opt si 13 decese in plus decat de obicei. De asemenea, pacientii au ajuns sa ramana mai mult in spital. In urmatoarele sase luni ale anului, lucrurile s-au imbunatatit treptat.

Suna clar. Cu siguranta, noii doctori au facut mai multe greseli care au dus la decesul pacientilor si, pe masura ce au devenit mai experimentati, ratele de deces au scazut. Dar asta inseamna ca toate spitalele sunt mai riscante in acest moment? Deloc. Riscul a crescut doar in spitalele didactice si chiar si atunci in cele mai aglomerate spitale didactice nu a existat deloc o crestere a deceselor. Acest lucru arata ca daca medicii sunt bine supravegheati si primesc sprijinul de care au nevoie, ingrijirea pacientului nu trebuie sa se inrautateasca.

Dar nu fiecare studiu vine cu aceeasi concluzie. Alte studii au acoperit fiecare pacient care a participat la camera de urgenta la doua spitale californiene pe o perioada de cinci ani. Nu a existat nicio diferenta sezoniera in ratele de deces de vara, dar in iulie si august pacientii au fost mai predispusi sa sufere de complicatii care pot fi prevenite decat cei admisi in mai si iunie.

Mai multe cazuri de rutina sunt adesea intarziate, astfel incat medicii ar putea ramane cu cazurile semi-urgente mai grave

Apoi, exista studii privind anumite proceduri. Patru mii de pacienti au suferit o interventie chirurgicala de urgenta pentru apendicita acuta in doua spitale de predare americane intre 1998 si 2007. In iulie si august nu au avut o evolutie mai rea decat in ​​orice alta luna. Un alt studiu canadian s-a referit, in schimb, la copii care au fost operati pentru a introduce tuburi in coloana vertebrala pentru a devia lichidul cefalorahidian. Aici a existat un avantaj, desi doar unul usor, in a merge la spital intr-o perioada a anului, alta decat iulie si august, deoarece tuburile au durat mai mult inainte de a fi nevoie sa fie inlocuite si au existat mai putine complicatii. Acest lucru ar putea sugera ca este necesara o supraveghere mai buna in timpul unor astfel de proceduri, atunci cand medicii sunt noi la locul de munca.

Alte cateva studii au constatat ca iulie si august nu a fost un moment mai riscant pentru a fi in spital decat in ​​orice alt moment al anului. Dar a existat un studiu care era mai ingrijorator. S-a concentrat asupra interventiilor chirurgicale in spitalele didactice si au gasit o rata de supravietuire mai mica in iulie si august decat in ​​restul anului. Cu toate acestea, unele elemente ale studiului au facut greu sa se stie daca decesele suplimentare au fost atribuite medicilor stagiari. Studiul s-a asigurat ca exista aceeasi cantitate de interventii chirurgicale de urgenta incluse in fiecare interval de timp.

Dar nu au putut controla faptul ca, deoarece multi pacienti si medici sunt in vacanta in iulie si august, mai multe cazuri de rutina sunt intarziate, astfel incat medicii ar putea ramane cu cazurile semi-urgente mai grave in aceste luni, si sunt genul de cazuri mai susceptibile de a prezenta complicatii.

Moartea iernii creste

Ei au colectat cateva date interesante cu privire la durata de timp necesara personalului pentru a pregati un pacient pentru operatie si au constatat ca in iulie si august operatiile au durat in medie cu opt minute mai mult de la momentul primei incizii pana la momentul punerii pansamentului. la sfarsitul interventiei chirurgicale. Acest lucru nu este periculos, dar ar putea indica faptul ca s-au luptat mai mult cu procedura. Sau ar putea indica doar ca erau noi la locul de munca si ca isi luau timpul pentru a se asigura ca a fost realizat corect?

In acest studiu, numarul deceselor a crescut din nou in timpul iernii, ceea ce se vede frecvent. Exista diverse motive pentru aceasta. Tensiunea arteriala poate fi mai mare atunci cand este frig si exista mai multi virusuri si bacterii raspandite in comunitate. Acest lucru poate fi suficient pentru a reduce ratele de supravietuire in spital.

Dozele gresite de medicament pot fi in spatele deceselor suplimentare inregistrate (credit: Getty Images)

Dar ceea ce este interesant la acest studiu a fost ca decembrie a inregistrat o crestere mai mare a deceselor decat ianuarie si februarie, ceea ce este neobisnuit. Ar putea fi motivul pentru care mai multi medici isi iau concediu din cauza Craciunului, lasand sistemele sa functioneze mai putin bine decat ar putea in alte perioade ale anului? Daca o intrerupere a rotatiei este suficienta pentru a reduce ratele de supravietuire, poate ca asta se intampla si vara.

Acest lucru ne aduce la intrebarea cu exactitate de ce cateva studii au descoperit ca pacientii sunt mai predispusi sa moara in spital in iulie si august (amintindu-ne ca altii nu au gasit asta). Primul tau gand ar putea fi ca mai multi angajati juniori au interventie chirurgicala sau nu au diagnostice. Dar o examinare a mai mult de 25 de ani de certificate de deces sugereaza un motiv mai simplu: administrarea medicamentului gresit sau doza gresita a medicamentului potrivit.

Ratele de supravietuire sunt atat de mari in spital in aceste zile, incat riscul suplimentar este foarte mic

Cercetatorii au descoperit ca in spitalele didactice au existat decese cu 10% mai multe in luna iulie din cauza erorilor de prescriptie decat in ​​alte perioade ale anului. Nu putem sti daca medicii noi au facut greselile. Si de cand a inceput acest studiu in 1979, este dificil de extrapolat de atat de mult timp, deoarece procedurile de instruire si spital s-au schimbat atat de mult.

Prea multa coincidenta?

In 2009, o echipa de la Imperial College din Londra a cautat sa vada cate persoane au murit dupa ce au fost internate in sectii de urgenta in 175 de spitale britanice intre 2000 si 2008, miercuri cand noii medici si-au inceput slujbele si au comparat-o cu miercurea precedenta. La prima vedere, nu a existat nicio diferenta semnificativa statistic in numarul deceselor din cele doua zile, dar odata ce au luat in considerare varsta, sexul si statutul socio-economic, au existat cu 6% mai multe decese in ziua inceperii medicilor stagiari.

Din nou, acest studiu nu ne spune exact de ce. Chiar si autorii subliniaza ca nu poti da vina neaparat diferentei pe noii medici. Poate ca oamenii au avut urgente mai grave in a doua zi. Ati putea sustine ca pare a fi prea mult o coincidenta faptul ca in saptamana in care incep noii doctori, mor mai multi pacienti, dar chiar si atunci diferenta este foarte mica, astfel incat sansele ca aceasta sa va afecteze sunt foarte mici. Nu stim cum au murit, deci nu putem spune cate ar fi putut fi prevenite, daca un medic mai experimentat ar fi avut grija de ele.

Ne putem simti usor linistiti ca diferenta dintre ratele de supravietuire nu se gaseste in niciun fel in toate studiile, nici in spitalele non-didactice si cand exista o diferenta, ratele de supravietuire sunt atat de mari in spital in aceste zile, incat riscul suplimentar este foarte mare mic. Nu este chiar sezonul uciderii. Si treaba buna, de vreme ce de obicei nu poti alege cand te imbolnavesti.

Urmariti-ne pe  Facebook , Twitter , Google+ si LinkedIn .

Declinare de responsabilitate Intregul continut din aceasta coloana este furnizat doar cu titlu de informatii generale si nu ar trebui tratat ca inlocuitor al sfaturilor medicului propriului medic sau al oricarui alt profesionist din domeniul sanatatii. BBC nu este responsabil sau raspunzator pentru orice diagnostic pus de un utilizator pe baza continutului acestui site. BBC nu este responsabil pentru continutul site-urilor de internet externe enumerate si nici nu sustine niciun produs sau serviciu comercial mentionat sau recomandat pe niciunul dintre site-uri. Consultati-va intotdeauna propriul medic de familie daca sunteti preocupat in vreun fel de sanatatea dumneavoastra.