Categorii
Seo

Labirintul moral al utilizarii spermei unui om mort

Labirintul moral al utilizarii spermei unui om mort

Ce ii determina pe partenerii barbatilor care au murit sa incerce sa aiba copii? Jenny Morber patrunde in lumea plina de legalitate si etica a donatiei post-mortem de sperma.

T

Exista un barbat care asteapta medicul si timpul i se scurge.

Este seara tarziu, la putin peste o ora dupa ce doctorul a bajbait pentru prima oara dupa ce suna la telefon. „Ne poti ajuta?” intrebase femeia de la celalalt capat, cu vocea rupta.

Acum, pregatindu-se pentru procedura, medicul este alert. Se misca repede. Isi freaca mainile si bratele cu sapun si se apasa pe manusi. Asistentul sau clipeste instrumentele sterilizate pe o masa din otel inoxidabil. Aerul este rece si greu, cu parfumul dezinfectantului.

Medicul sta deasupra pacientului gata sa efectueze operatia. Face o pauza, fixandu-si o imagine in minte, apoi trece prin piele pana cand poate vedea straturile exterioare ale organului. Straluceste, alb laptos si venos. Doctorul taie o bucata spongioasa si o arunca intr-un flacon. Asistentul sau il indeparteaza.

Prima recuperare a spermei post-mortem a avut loc in anii 1970 (credit: iStock)

Medicul sutura cu atentie pacientul inapoi. Camera este linistita. Nu exista monitor de semnal sonor sau picurare IV. Nimeni nu verifica aspectele vitale ale pacientului. Nu i s-a dat nici o ameliorare a durerii.

Pacientul este mort.

De fapt, a fost asa de ceva vreme – peste 30 de ore, conform graficului sau -, dar unii dintre ei supravietuiesc. Ceea ce medicul a extras este un lichid care poate crea viata. O substanta incredibila care nu este nici persoana, nici proprietate; simultan atat de abundent, dar valoros, incat inca nu ne-am dat seama cum sa-l tratam. Este sperma mortului.

A doua sansa

Ana si Michael Clark fusesera casatoriti abia un an, cand Mike a primit ordinul de a fi expediat in strainatate pentru a cincea sa desfasurare. Mike, in varsta de 25 de ani, era sergent in Corpul de Marina. S-a alaturat la 18 ani si in cei sapte ani castigase deja mai multe panglici si medalii, inclusiv o inima purpurie. Cuplul a decis sa se conecteze cu o calatorie inainte de desfasurarea lui Mike: o plimbare cu motocicleta de-a lungul unei autostrazi din California.

Array

Ar fi ultimul lor impreuna. La intoarcerea pe autostrada dupa pranz, Mike si-a pierdut controlul asupra bicicletei si au zburat de pe o stanca. Ana a supravietuit accidentului. Mike nu.

Recuperandu-se dupa fracturile coloanei vertebrale si ale umarului in spital, Clark se intrista nu numai pentru sotul ei, ci si pentru viitorii lor copii. „Am vorbit despre asta poate cu o saptamana sau doua inainte sa treaca pentru ca mergea la desfasurare si a spus:„ Da, stii ca este foarte rau ca nu putem merge la o banca de sperma acum si sa inghetam sperma … Eu am prea multe de facut la munca. ‘”

Vazand-o pe Clark tulburata de sansa pierduta la copii cu sotul ei, o prietena i-a sugerat sa ia in considerare recuperarea unor spermatozoizi ai lui Mike. „M-am uitat online si am sunat la numarul bancii de sperma”, spune Clark. Au fost necesare cateva telefoane pana cand a gasit un medic dispus sa efectueze o extractie a spermei pe un pacient decedat. „Si apoi a trebuit sa angajez un camionet funerar …”

Sperma viabila poate supravietui zile intregi (credit: SPL)

Catafalcul a dus corpul lui Mike la aproximativ 100 de mile de la spitalul din Riverside pana la San Diego pentru procedura si a revenit din nou.

La telefon, Clark apare ca independent si echilibrat. Articolele din mass-media sugereaza uneori ca femeile interesate sa creeze ceea ce este uneori cunoscut ca un copil conceput postum sunt putin oprite, agatandu-se totusi de persoana iubita pe care nu o pot reveni niciodata, nu chiar in contact cu realitatea. Picioarele Ana Clark par ferm plantate.

„Mi-a dat un sentiment de speranta ca nu va fi plecat pentru totdeauna, ca voi putea avea o bucata din el care era inca in viata. Doar pentru mine. Piesa mea din Mike. Mai mult decat atat, Clark a vrut ca Mike sa aiba o mostenire. „Era un om foarte, foarte bun. El a fost un foarte bun marin si sa stiu ca as putea transporta o forma de mostenire, cineva care urma sa-si continue calea ca erou el, cred ca asta m-a motivat cu adevarat …

Producerea marfurilor

La sfarsitul anilor 1970, urologul din Los Angeles, Cappy Rothman, a efectuat prima recuperare a spermei post-mortem.

Inainte de aceasta, Rothman extragea spermatozoizii de la barbatii care traiau cu infertilitate, lucru care ii oferea cunostinte detaliate despre anatomia reproducerii masculine, experienta in extractia si conservarea spermei si contacte care stiau ca este interesat sa ajute barbatii cu probleme de reproducere.

Mai multe hotarari judecatoresti recente au acordat spermatozoizilor un statut juridic mai mare decat cel al sangelui, maduvei osoase sau organului (Credit: SPL)

„In sase saptamani de antrenament, am fost rezervat pentru sase luni”, isi aminteste el. Apoi, cand fiul unui politician proeminent a fost lasat in moarte cerebrala dupa un accident de masina, „am primit un telefon de la seful rezident al neurochirurgiei de la UCLA si mi-a spus:„ Am o cerere ciudata. [Acest politician] ar dori sa se pastreze sperma fiului sau. Ai putea sa o faci? ‘”

Rothman a venit cu trei optiuni: administrarea unui medicament care sa faca convulsia intregului corp, sperand sa induca ejaculare; indepartati organele de reproducere ale barbatului si mergeti in cautarea spermei; sau stimulare manuala. „Imi amintesc ca a existat o pauza la sfarsitul telefonului … [neurochirurgul] spune:„ Hei doctore, mi s-a cerut sa fac o multime de lucruri in calitate de rezident sef al neurochirurgiei, dar daca crezi ca o sa ma smucesc un om mort esti nebun. ”

Au decis a doua optiune. „S-a simtit aproape ca Michelangelo”, spune Rothman, „fiind singur, intr-un SA, cu anatomia masculina. A fost o educatie. ”

Prima nastere vie rezultata dintr-o extractie post-mortem nu a fost pana in 1999. Gaby Vernoff a nascut bebelusul Brandalynn din sperma extrasa de Rothman la 30 de ore dupa moartea sotului ei. Potrivit lui Gaby, sarcina a durat cu ultima fiola de sperma.

Probele sunt pastrate intr-o banca de sperma (credit: SPL)

Astazi, Rothman este cofondator si director medical al California Cryobank, cea mai mare banca de sperma din SUA. El estimeaza ca practica a efectuat aproape 200 de extractii post-mortem de sperma. Inregistrarile lor arata doar trei extractii in anii 1980 si 15 in anii 1990. Dar, din 2000 pana in 2014, au avut 130 de performante: o medie de putin sub noua pe an.

Rothman’s nu este in niciun caz singura clinica care ofera acest serviciu. Statisticile recente sunt rare, dar anchetele efectuate in centrele de fertilitate din SUA in 1997 si 2002 au constatat un numar tot mai mare de cereri de recuperare a spermei post-mortem, desi dintr-o baza foarte scazuta.

Viata dupa moarte

Se pare ca trupurile noastre mor nu deodata, ci in parti. Literatura stiintifica timpurie ii sfatuieste pe medici sa extraga si sa inghete o proba de sperma in decurs de 24-36 de ore de la deces, dar studiile de caz arata ca, in conditiile potrivite, sperma viabila poate supravietui cu mult peste acest termen. Rothman povesteste despre un barbat care a murit cu caiacul in apa rece, al carui sperma era in forma buna doua zile mai tarziu. Si in aprilie 2015, medicii din Australia au anuntat un „bebelus fericit si sanatos” nascut din sperma eliminat la 48 de ore dupa moartea tatalui.

Spermatozoizii nu trebuie sa fie fermecatori si perfecti, ci doar in viata – spermatozoizii linistiti pot crea in continuare o sarcina. Tot ce trebuie este un singur sperma injectat intr-un ovul.

Dar mai intai cineva trebuie sa-l recupereze. Exista mai multe moduri in care sperma poate fi recoltata, inclusiv extractia acului. Dupa cum sugereaza si numele, aceasta metoda implica introducerea unui ac in testicul si extragerea unor spermatozoizi.

O a doua abordare este extragerea testiculului sau epididimului chirurgical. Deoarece epididimul este locul unde sperma se maturizeaza, acest tesut este o tinta populara. Medicul indeparteaza chirurgical epididimul si il mulge sau separa altfel sperma de tesut.

Depozitarea criogenica poate mentine sperma gata atunci cand este nevoie (credit: SPL)

O alta optiune este ejacularea sondei rectale, cunoscuta si sub numele de electroejaculare. Medicul introduce o sonda conductiva in anusul barbatului pana se afla langa prostata. O scufundare de electricitate provoaca o contractie musculara care stimuleaza ejacularea spermei prin canalele obisnuite. Deoarece nu necesita reflexe intacte, este utilizat si pentru barbatii care au leziuni ale coloanei vertebrale.

Dar doar pentru ca stim cum sa extragem sperma dupa moarte, nu exista nicio asigurare ca cineva va avea acces la procedura daca va solicita acest lucru. Martin Bastuba, fondator si director medical al specialistilor in fertilitate masculina si medicina sexuala din San Diego, este medicul care a recuperat sperma lui Mike Clark dupa accidentul sau de motocicleta. „Nu exista reguli specifice”, spune Bastuba.

Pozitia juridica a SUA este o incurcatura de reglementari confuze si, uneori, conflictuale. Legile care guverneaza donarea de tesuturi si organe sunt federale, dar nu se aplica neaparat spermei, clasificate drept tesut regenerabil. Intre timp, reproducerea artificiala este reglementata de state individuale.

Daca un barbat nu a facut directive anterioare, cum ar fi inscrierea ca donator de organe, rudele mai apropiate pot decide cand sa opreasca sprijinul pentru viata, daca sa doneze organele unui barbat, cum va fi folosit sau eliminat corpul sau si riturile sale funerare . Dar sperma lui este adesea tratata diferit.

Sperma, se spune, sunt speciale. Mai multe hotarari judecatoresti recente au conferit spermatozoizilor un statut juridic mai mare decat cel al sangelui, maduvei osoase sau organelor. In timp ce aceste substante si partile corpului pot fi folosite pentru a salva viata, spermatozoizii – precum ouale – sunt adesea selectate pentru potentialul lor de a crea viata. In conformitate cu aceasta viziune sunt pozitii precum cea a Societatii Americane de Medicina a Reproducerii, care a sustinut in 2013 ca, „in absenta unei directive scrise, este rezonabil sa se concluzioneze ca medicii nu sunt obligati sa respecte nici una dintre cereri [pentru extragerea spermei sau utilizarea spermei extrase] de la un sot sau partener supravietuitor ”.

Inca nu putem decide ce sunt sau nu spermatozoizii, astfel incat politicile privind extragerea si depozitarea spermei post-mortem difera intre spitale (credit: SPL)

Alte opinii si decizii legale variaza, totusi. In 2006, un judecator care interpreta politica de donare a organelor a decis ca organele, inclusiv sperma, pot fi daruite de parintii unui barbat dupa moartea sa, cu conditia ca barbatul sa nu refuze anterior sa faca un astfel de cadou.

Deoarece inca nu putem decide ce sunt sau nu spermatozoizii, politicile privind extractia spermei post-mortem difera intre spitale. Multe spitale nu au deloc politici.

Pozitia Societatii Americane de Medicina a Reproducerii este ca cererile de sperma post-mortem ar trebui acordate numai sotilor supravietuitori sau partenerilor de viata si ca trebuie sa existe o perioada de durere inainte de utilizarea spermei. In special, aceasta recomanda faptul ca centrele medicale „nu sunt obligate sa participe la astfel de activitati, dar in orice caz ar trebui sa elaboreze politici scrise”.

Daca un medic sau un spital nu se simte confortabil in efectuarea procedurii, de multe ori pot elibera corpul altcuiva. Bastuba a recoltat spermatozoizi in sectia de terapie intensiva a unui spital, intr-o morga, intr-un cabinet medical si chiar intr-o casa de pompe funebre.

Mlastina internationala

Dar alte tari? Unii au legi in vigoare. Unii nu. Unele sunt permisive. Unele nu sunt. Este o mizerie globala.

Franta, Germania, Suedia si Canada sunt printre tarile care interzic recuperarea postuma a spermei. In Regatul Unit, nu este permis decat daca barbatul a dat consimtamantul scris prealabil. La mijlocul anilor 1990, cazul Diane Blood a adus problema in atentia publicului. Blood si sotul ei, Stephen, incepusera deja sa incerce o familie, cand Stephen a murit brusc de meningita. La inceput, instantele au respins cererea lui Blood de a avea copii care sa foloseasca sperma lui Stephen, spunand ca colectarea sa a fost ilegala. Dar, dupa apel, ea a castigat dreptul de a trimite sperma in afara Regatului Unit, astfel incat sa poata fi inseminata intr-o tara mai permisiva. Sangele a nascut in cele din urma doi baieti cu sperma sotului ei.

Este etic sa indepartati sperma de la un partener mort pentru a creste un copil fara acordul explicit al barbatului? (Credit: iStock)

Beth Warren a castigat recent o batalie legala in Marea Britanie pentru a preveni distrugerea spermei sotului ei dupa moartea sa. El a depus sperma inainte de a incepe tratamentul impotriva cancerului si mai tarziu a murit de o tumoare pe creier. Regulamentele stipulasera ca sperma nu putea fi depozitata peste zece ani fara acordul reinnoit.

In Queensland, Australia, unei femei i s-a refuzat dreptul de a recolta si de a ingheta sperma sotului ei dupa moartea sa neasteptata, desi planuiau sa intemeieze o familie. Mai tarziu a aflat ca sotul ei ar fi putut dona sperma cand era student.

In Israel, este suficient consimtamantul implicit – un barbat decedat nu trebuie sa fi lasat un document scris, dar vaduva lui trebuie doar sa spuna ca ea va acorda consimtamantul daca ar fi in viata pentru a face acest lucru. Guvernul poate oferi chiar asistenta financiara: asigurarea de sanatate de stat va plati pentru cate cicluri de FIV este necesar pentru a produce doi copii.

Politicile relativ permisive ale Israelului au creat recent o situatie destul de dificila. Times of Israel a raportat in 2015 ca parintii unui rezervist de lupta ucis in timpul antrenamentului au castigat dreptul de a-si avea nepotul. Dar a existat o intorsatura. Au castigat drepturi asupra spermei, in ciuda faptului ca vaduva fiului lor a refuzat sa aiba copilul sau dupa moartea sa si se opune eforturilor parintilor sai de a folosi sperma ei insisi.

Un copil poate ajunge sa fie ceea ce unii oameni ar numi o lumanare memoriala persoanei decedate – Julianne Zweifel, psiholog (Credit: iStock)

Deci, cum evalueaza medicii si comisiile de examinare deciziile privind extragerea spermei post-mortem? „La fel ca majoritatea problemelor legate de etica reproducerii sau medicina in general, preocuparile tale mari sunt respectarea dorintelor si consimtamantului pacientului”, spune Elizabeth Yuko, bioeticiana. „In acest caz, deoarece pacientul este decedat, acest lucru il face putin mai complicat, dar doriti, de asemenea, sa respectati bunastarea viitorului copil … In multe cazuri, ghiciti care sunt dorintele decedatului.” Acolo unde un om si-a exprimat clar dorintele, drepturile mortilor inlocuiesc aproape intotdeauna drepturile celor vii.

Un loc in care barbatii vii sunt intrebati despre soarta spermei lor dupa moarte este la o banca de sperma. In 2012, un grup de cercetatori au explorat aceste date. Din aproximativ 360 de barbati cu diagnostic de cancer sau infertilitate care au depus sperma la o banca de sperma din Texas, aproape 85% au fost de acord sa utilizeze post-mortem.

Intr-un sondaj telefonic din SUA publicat in 2014, cercetatorii i-au intrebat pe oameni daca ar dori sau nu ca sotul lor sa isi poata folosi sperma (sau ouale) dupa moarte pentru a face un copil: 70% dintre barbatii cu varste cuprinse intre 18 si 44 de ani au spus ca da. Cercetatorii au ajuns la concluzia ca o prezumtie de consimtamant ar duce la onorarea dorintelor mortilor de trei ori mai des decat standardul conservator actual.

Opinie schimbatoare

In ultimele patru decenii, atitudinile fata de aceasta problema par sa se fi schimbat.

Un articol din 1998 al British Medical Journal care discuta despre etica recuperarii spermei spunea: „Medicii au … sanctionat, fara sa vrea, folosirea corpurilor barbatilor morti pentru satisfacerea femeilor”. Articolul a concluzionat ca medicii „trebuie sa gaseasca curajul sa spuna nu agresarii pacientilor vulnerabili, morti in creier”.

In Israel, asigurarile de sanatate de stat pot finanta ciclurile FIV folosind sperma extrasa fara consimtamantul scris specific (credit: SPL)

Dar in 2008, un sondaj intr-un stat sudic al SUA a constatat ca „atitudinile generale si … credintele erau in primul rand in favoarea recoltarii postume”. Si in 2015, eticienii din Australia au publicat un comentariu care sustine o prezumtie de consimtamant din partea mortului.

Dar copiii? Unii considera ca donarea postuma de sperma ar trebui interzisa partial, deoarece creeaza copii defavorizati care nu isi vor cunoaste niciodata tatal biologic. Dar multi copii nu-si cunosc niciodata tatal biologic, chiar daca este in viata. „Ceea ce mi s-a parut greu de inteles”, spune Diane Blood, „a fost ca as putea avea sperma unui donator anonim, chiar si unul care era mort, dar nu si propriul meu sot”.

Julianne Zweifel, psiholog clinician si membru al comitetului de etica la Facultatea de Medicina si Sanatate Publica a Universitatii din Wisconsin, nu este de acord. „Adultii iau o decizie de a aduce un copil in lume cu, prin definitie, un parinte decedat din cauza nevoilor adultilor si nu se acorda suficienta ingrijorare cu privire la impactul asupra copilului”, spune ea.

Zweifel isi face griji cu privire la poverile plasate asupra unui copil creat prin pierdere. „Copilul respectiv poate ajunge sa fie ceea ce unii oameni ar numi o lumanare memoriala persoanei decedate … Copilul respectiv poate simti ca oamenii cauta trasaturi ale parintelui decedat in ei si se pot simti indreptatiti sa faca asta”.

In ceea ce priveste dovezile, exista foarte putine cercetari cu privire la posibilele efecte psihologice sau asupra sanatatii asupra unui copil conceput folosind sperma extrasa postum. In 2015, un studiu mic a recunoscut ca patru copii nascuti din spermatozoizii dobanditi postum „au prezentat rezultate normale de sanatate si dezvoltare”.

Cum ar trebui medicii si comisiile de examinare sa analizeze deciziile privind fertilizarea din extractia post-mortem a spermei? (Credit: SPL)

Dupa toate – boala sau trauma care determina moartea unui barbat, deciziile privind incercarea de a obtine sau nu spermatozoizii, procesele si procedura implicate daca decideti – lucrul surprinzator este ca majoritatea rudelor nici macar nu folosesc sperma.

Rothman si Bastuba considera extragerea spermei post-mortem mai ales ca un act de compasiune pentru cei care se intristeaza. Dintre cele aproximativ 200 de proceduri pe care le-au efectuat, spune Rothman, sperma extrasa a fost utilizata doar de doua ori.

In ceea ce o priveste pe Ana Clark, au trecut acum aproape doi ani de cand Bastuba a adunat sperma de la sotul ei mort. Mai vrea sa aiba copilul lui Mike? „Absolut”, spune ea. „Nu exista nicio posibilitate ca eu sa nu am acest copil.”

Este ciudat sa ne gandim ca probabil ar fi mai putini oameni care sa puna la indoiala etica deciziei lui Clark daca ar cumpara sperma de la un donator anonim. Dar deja l-a cunoscut pe barbatul pe care vrea sa-l creeze pe copii. „Nu vreau copii cu nimeni altcineva”, spune ea, „ii vreau doar cu sotul meu”.

Aceasta este o versiune editata a unui articol publicat initial de Mosaic si este reprodusa sub o licenta Creative Commons.

Alaturati-va peste 600.000 de fani viitori, placandu-ne pe  Facebook sau urmariti-ne pe  Twitter ,  Google+ ,  LinkedIn  si  Instagram .