Categorii
Adult66

2014-08-02 Un comentariu la studiul ARIF din 2004 si articolul Guardian „Schimbarile de sex nu sunt eficiente, spun cercetatorii” – Cakeworld

Un prieten de-al meu mi-a povestit despre o discutie recenta (in comentariile la articolul „Sunt transgender si vreau ca parintii mei sa stie ca sunt fiul lor, nu o fiica” in The Guardian, unde un comentator a dezgropat un 2004 ( !) Articolul cu gardian cu titlul care sustine ca operatia de realocare a sexului nu este eficienta. Ne-am luat timpul sa analizam mai detaliat aceasta afirmatie si iata care sunt concluziile (alerta spoiler: titlul Guardian nu este exact).

Articolul The Guardian

Articolul „Schimbarile de sex nu sunt eficiente, spun cercetatorii” a fost scris de David Batty si publicat pe 2004-07-30. Principalele puncte referitoare la studiul ARIF (vezi mai jos) sunt:

„Nu exista dovezi concludente conform carora operatiunile de schimbare de sex imbunatatesc viata transexuilor, multi oameni ramanand in suferinta severa si chiar sinucigasi dupa operatie, potrivit unei analize medicale efectuate exclusiv pentru Guardian Weekend.

Gardianul i-a cerut lui Arif sa efectueze analiza dupa ce a vorbit cu mai multe persoane care regreta ca au schimbat sexul sau cred ca ingrijirile medicale primite nu au reusit sa le pregateasca pentru noile lor vieti. […]

Chris Hyde, directorul Arif, a spus: „Exista o nesiguranta imensa daca schimbarea sexului cuiva este un lucru bun sau rau. Desi, fara indoiala, se acorda o mare atentie asigurarii faptului ca pacientii adecvati sunt supusi unei realocari de gen, exista inca un numar mare de persoane care au efectuat operatia, dar raman traumatizate – adesea pana la punctul de a se sinucide ”.

Arif […] a constatat ca cea mai mare parte a cercetarilor medicale cu privire la realocarea de gen a fost prost conceputa, ceea ce a obtinut rezultatele pentru a sugera ca operatiunile de schimbare de sex sunt benefice.

Revizuirea sa avertizeaza ca rezultatele multor studii de realocare a genurilor sunt nefondate, deoarece cercetatorii au pierdut evidenta a mai mult de jumatate dintre participanti. […] Dr Hyde a spus ca rata ridicata a abandonului ar putea reflecta niveluri ridicate de nemultumire sau chiar de sinucidere in randul transexualilor postoperatorii. […]“

Studiul ARIF

ARIF (Aggressive Research Intelligence Facility) a fost o unitate de specialitate cu sediul la Universitatea din Birmingham, al carei rol a fost de a imbunatati incorporarea rezultatelor cercetarii in deciziile de ingrijire a sanatatii in NHS din West Midlands. In 2011, ARIF a fost reusita de unitatea de asistenta pentru punerea in functiune a comunei West Midlands. Cererile ARIF completate pot fi gasite la: http://www.birmingham.ac.uk/Documents/college-mds/haps/projects/ARIF/completed-requests.pdf.

Problema „Care sunt efectele interventiilor chirurgicale de realocare de gen si echilibrul dintre efectele pozitive si negative sugereaza ca aceasta procedura este eficienta clinic in general?” a fost trimis la ARIF de doua ori, iar rezultatele au fost publicate in aprilie 1997 si iulie 2004.

In 1997, „a fost compilata o bibliografie extinsa a studiilor relevante”. Din aceasta cercetare, un studiu (in numar: 1) publicat in 1990 a fost considerat „pertinent”. Sase studii suplimentare dateaza din 1979 pana in 1993 sunt enumerate la „alte literaturi identificate”.

Concluzia generala a fost: „Gradul de incertitudine cu privire la vreunul dintre efectele reasignarii de gen este astfel incat este imposibil sa se faca o judecata cu privire la eficacitatea clinica a procedurii.”

Studiile au fost rezumate la: „Desi cercetarile publicate afirma, in general, ca efectele sunt benefice, ar fi incorect sa se spuna ca aceasta constatare a fost universala […]”.

Principalele comentarii critice au fost:

▪ lipsa unei calitati bune, revizuirea sistematica a literaturii de cercetare

▪ majoritatea studiilor au fost fara un grup de control si nu au fost orbiti

▪ rate ridicate de abandon al participantilor la studii (aproximativ peste 50%)

Nu a fost data o opinie cu privire la daca operatia de realocare a sexului este benefica sau nu.

Atunci cand revizuirea actualizarii a fost efectuata in 2004, s-a considerat ca doua (in numar: 2) studii, care dateaza din 1998 si 2002 indeplinesc criteriile.

Aceste doua studii sunt rezumate astfel: „Ambele recenzii, recunoscand beneficiile nete pentru persoanele selectate cu atentie, au ramas preocupati de calitatea dovezilor privind eficacitatea […] si de prejudecatile pentru care au fost deschise studiile disponibile”

In rezumatul disponibil pe serverul universitatii, nu este exprimata nicio opinie cu privire la eficacitatea operatiei de realocare de sex. Se mentioneaza ca „cautarile noastre confirma absenta unor studii controlate randomizate si studii controlate pana in decembrie 2001 si nu au identificat niciuna de atunci pana la sfarsitul lunii iunie 2004”. Aceasta este urmata de o scurta discutie despre modul in care studiile trebuie concepute pentru a evita deficientele, adica nu respecta criteriile ARIF

Ma ocup de studiu

Constatarile ARIF sunt, intr-un fel, de inteles. Asa numitele studii dublu-orb cu grupuri de control sunt standardul de aur al cercetarii medicale. Un studiu orbit inseamna ca nici experimentatorii si nici participantii nu stiu daca au primit sau nu un anumit tratament, permitand masurarea rezultatelor fara partinire.

O problema cu tratamentul medical (si, evident, chirurgia) pentru transsexuali este ca orbirea studiilor nu este posibila. Este imediat evident daca un participant a primit sau nu tratament, inlocuirea cu placebo nu va functiona din motive evidente. In mod clar, toate studiile de realocare a sexului nu reusesc astfel sa obtina standardul de aur. Urmatoarea problema este includerea unui grup de control in studiu. Acest lucru ar necesita sa diagnosticheze in mod corespunzator transexualii, asigurandu-va ca indeplinesc cerintele si indicatiile pentru chirurgia de realocare a sexului si apoi sa impartiti aleatoriu participantii in doua grupuri – unul care primeste o interventie chirurgicala si unul nu. In mod clar, ambele grupuri trebuie sa fie mari pentru ca rezultatul sa fie valid statistic. Apoi, puteti masura calitatea vietii participantilor si puteti compara grupurile la intervale de cativa ani. Asta este teoria, oricum.

In realitate, ati vedea ca presiunea transsexuali se afla sub crestere atat de mare incat o mare parte din grupul netratat se sinucide (Haas, Rodgers, Herman 2014) sau cauta tratament ilegal sau in strainatate. Acest lucru face ca un astfel de studiu sa fie extrem de lipsit de etica, nu ar primi niciodata bine de la un organism de aprobare! Pur si simplu nu puteti retine tratamentul de la un grup extrem de stigmatizat, cu o prevalenta de 42 la 46% tentative de sinucidere, comparativ cu 4,6% in populatia generala. Iar sinuciderile sunt doar rezultatul cel mai rau, exista multa mizerie si suferinta inainte ca lucrurile sa ajunga la extrem.

Deci … ce avem … avem un tratament medical care nu poate fi studiat folosind grupuri de control sau studii orbite. Exista doar trei lucruri pe care studiile le pot face pentru a masura efectele SRS:

▪ masurarea calitatii vietii participantilor inainte si dupa operatia de realocare sexuala (studiu pe termen lung)

▪ masurarea calitatii vietii participantilor dupa operatie si compararea lor cu calitatea medie de viata a persoanelor transsexuale inainte de operatie (demografia etc. trebuie sa fie similara)

▪ pur si simplu intrebati transexualii dupa operatie daca se simt mai bine (da, este atat de usor!)

Desi aceste trei optiuni nu corespund standardelor ARIF, astfel de studii au fost efectuate din nou o data (vezi http://www.cakeworld.info/transsexualism/what-helps/srs pentru o lista de 71 de articole relevante).

Rezultatele au fost extrem de pozitive. O critica ARIF facuta (rata abandonului) a fost abordata in studii mai noi, deoarece transexualii primesc un tratament mai bun si sunt mai putin discriminate de catre furnizorii de servicii medicale. Ca exemplu, Dhejne, Oberg, Arver si Landen (2014) au studiat toate cererile de chirurgie de realocare a sexului in Suedia din 1960 pana in 2010 si au constatat o rata medie a regretului de 2,2% – rata regretului scazand semnificativ in timp.

Avand in vedere cele de mai sus, nu este clar ce dovezi suplimentare pot oferi comunitatea medicala si transexualii insisi. Aruncati o privire la cele 71 de articole mentionate sau cititi acest articol in „Strangerul” pentru un rezumat bun. Nu uitati, fiecare are dreptul la propriile pareri, dar nu are dreptul la propriile fapte – daca nu credeti faptele prezentate de cercetare, prezentati o cercetare mai buna. Cu toate acestea, din anii in care a citit fiecare studiu publicat, va pot asigura, nu exista.

Cred ca ARIF, inclusiv regizorul citat Chris Hyde (nu este un specialist in transsexualism) ar fi ajuns la o concluzie diferita astazi, mai bine de zece ani mai tarziu. Chiar si in 2004, ei ar fi putut lua anumite dispozitii pentru natura subiectului cercetat.

Cred ca articolul The Guardian prezinta gresit informatiile disponibile in studiul ARIF. Creeaza o controversa in care nu exista niciuna. Articolul avea nevoie de un punct de vedere opus grupului de activism transgender Press for Change (PFC) si s-a concentrat doar pe un numar din declaratia ARIF. Da, daca faceti niste impartire a parului, ARIF nu a gasit studii la aur la momentul respectiv. Daca va concentrati pe critici stiintifice in intregime valabile ale studiilor disponibile atunci, puteti crea indoieli in mintea cititorului. Faptul ca ARIF nu a avut nicio opinie oficiala, negativa sau pozitiva, cu privire la eficacitatea operatiei de realocare a sexului, a fost ascunsa in spatele acestor fapte. Asta rasuceste faptele. Titlul „Schimbarile de sex nu sunt eficiente, spun cercetatorii” este atat de redus incat este o falsitate. Retineti ca revendicarea pe care o face titlul nu se repeta in articol.

Deci, ceea ce avem aici este un articol de ziar discutabil bazat pe o scurta trecere in revista a articolelor cu putina intelegere a subiectului la indemana. Si acest articol si studiul de baza sunt mentionate si astazi, mai bine de zece ani mai tarziu, pentru a demonstra un punct. Daca acesta este cel mai bun argument din partea adversarilor de ajutor medical pentru persoanele care sufera de disforia de gen … ei bine, atunci nu au niciun argument.

film porno cu minore http://usbtesting.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/
filme porno negri http://specialtynozzles.info/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/filme-porno/amatori
porno ten http://bayareacommunities.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/filme-porno/anal
filme porno brunete http://lijdiep.us/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/filme-porno/asiatice
porno cu doctori http://rockgardenradio.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/filme-porno/beeg
filme porno asezarea pe fata http://arabiandrugs.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/filme-porno/blonde
porno cu actori romani http://adventinnovations.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/creola-de-18-ani-este-fututa-in-punctul-g-pana-are-orgasm
filme porno viol http://igziabeher.org/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/negresa-originala-suge-pula-si-apoi-e-fututa-pe-la-spate
porno rama http://creativeworkfund.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/blonda-beata-face-sex-oral-unui-stripper-pe-scena
porno .ro http://keithsweathotel.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/un-cuplu-de-negri-incing-o-partida-de-sex-ca-in-filmele-porno
porno columbia http://newhotels.info/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/o-tanara-sexy-e-dezvirginata-in-cur-de-prieten
filme porno cu orgii http://newstudentcard.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/2-pustoaice-incearca-pentru-prima-data-o-partida-de-sex
porno pl http://igps-canada.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/bruneta-focoasa-se-masturbeaza-in-cada-plina-cu-spuma
filme porno cu sienna west http://kwstyle.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/doua-studente-sunt-futute-de-un-animal-de-om
porno categori http://letsexploremanila.info/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/ii-face-sex-oral-dupa-care-e-fututa-pana-isi-da-drumu
filme porno cu babute http://dubaistars.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/pitipoanca-de-bani-gata-e-fututa-in-curte-de-gradinar
filme porno gratis italia http://minehan.info/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/blonda-apetisanta-se-joaca-senzual-cu-un-vibrator-si-are-orgasm
porno super http://circletocircle.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/blonda-cu-tate-mari-se-masturbeaza-in-camera-ei-si-e-surprinsa-de-tatal-ei
secretara porno timisoara http://devrymedical.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/fututa-in-pozitii-ciudate-dupa-care-e-spermata-pe-fata
filme porno cu mature bune http://goboombaby.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/o-blonda-cu-silicoane-si-corp-senzual-e-fututa-rau-ca-in-filmele-porno